La experiencia survival horror comienza después de que un autobús de transporte de la prisión se saliese de la carretera, dejando al recluso Murphy Pendleton solo en Silent Hill. Los jugadores se encontrarán con intrincados rompecabezas, así como criaturas horribles y otros terrores. Deberán utilizar objetos comunes, como sillas de madera, botellas de vidrio para defenderse a sus enemigos. Una respuesta natural, la lucha o huida se deja en la mano del jugador a medida que avanza la historia.